Dureri la nivelul articulațiilor șoldului sub fesa, Durere la nivelul şoldului


Detalii Durere în fese și coapse — Sindromul piriform Durerea în fese si portiunea posterioara a coapselor poate traduce existenta unei inflamatii a muschiului piriform, care stabilizeaza centura pelvina.

dureri la nivelul articulațiilor șoldului sub fesa

Inflamația mușchiului piriform poate comprima nervul sciatic cu apariția unei dureri sciaticecare pornește din regiunea lombosacrată și fese și coboară pe picior până la genunchi sau gleznă. În diagnosticul diferențial trebuie exclusă compresia sau iritația rădăcinilor nervilor spinali ca urmare a unei hernii de disc lombare sindromul piriform mimează foarte bine o sciatică discogenă — diferența este că în hernia de disc apare o dureri la nivelul articulațiilor șoldului sub fesa sciatică, pe când în sindromul piriform nevrită sciatică.

dureri la nivelul articulațiilor șoldului sub fesa

Hipertrofia piriformului cu iritarea sciaticului apare ca urmare a inactivității sau slăbirii mușchilor gluteali inhibiție reciprocă de către flexorii hiperactivi ai coapsei — mușchii psoas major, iliac și drept femural, datorită poziției prelungite în șezutceea ce face ca pentru extensia și rotația externă a coapsei să fie necesară intervenția tendonului popliteu, mușchilor adductor mare și piriform.

Sindromul piriform pseudosciatica  fost descris pentru prima dată în Unele studii raportează o frecvență mult mai mare la sexul feminin, cu un raport de în favoarea femeilor.

dureri la nivelul articulațiilor șoldului sub fesa

Despre mușchiul piriform Mușchiul piriform este un mușchi mic situat profund în regiunea fesieră, care se inseră cu un capăt pe sacru și cu celălalt pe femur. Este principalul mușchi implicat în rotația externă a membrului inferior, iar atunci când coapsa este în flexie, devine abductor al coapsei.

Ai dureri de spate? Află cum trebuie să le tratezi!

Inervația provine din rădăcinile spinale L5-S2. Comprimarea nervului sciatic de către mușchiul piriform inflamat sau spastic realizează un entrapment nervos cu apariția de durere pe traiectul nervului.

dureri la nivelul articulațiilor șoldului sub fesa

Contracția exagerată a mușchiului piriform poate realiza un sindrom de impingement nu doar pe nervul sciatic ci și pe nervul rușinos pudendalcare inervează organele genitale externe, sfincterul urinar și anal — disfuncția acestui nerv poate duce astfel la tulburări de erecție, incontinență urinară și fecală. Diagnostic Diagnosticul este unul dureri la nivelul articulațiilor șoldului sub fesa, constând în manevre care provoacă întinderea mușchiului piriform iritat și compresia nervului sciatic: Freiberg, Pace, Beatty, FAIR flexie, adducție, rotație internă.

dureri la nivelul articulațiilor șoldului sub fesa

Investigațiile paraclinice imagistice CT, IRM sau funcționale EMG sunt utile pentru diagnosticul diferențial cu hernia de disc, bursita de șold, stenoza de canal spinal sau afectarea mușchilor lombari uneori într-o radiculopatie lombară poate apărea și iritația mușchiului piriform, ceea ce îngreunează și mai mult diagnosticul.

Procedurile imagistice sunt utile și pentru ghidarea injecțiilor cu miorelaxante. Tratament antiinflamatoare nesteroidiene aspirină, ibuprofen, ketoprofen, indometacin miorelaxante injecții cu corticosteroizi Diprophoslidocaină sau toxină botulinică terapie fizicală și masaj pentru ameliorarea durerii și creșterea nivelului funcțional dispozitive ortopedice pentru picior Rareori poate fi necesară intervenție chirurgicală, deși noile tehnici cu abord chirurgical minim într-o regiune situată profund s-au dovedit un succes.

dureri la nivelul articulațiilor șoldului sub fesa

Eșecul tratamentului în sindromul piriform poate fi datorat unei leziuni suprapuse a mușchiului obturator intern.