Tratamentul eficient al epicondilitei articulației cotului


Tratament Epicondilita se refera la inflamatia unui epicondil. Conditia poate fi de doua tipuri: epicondilita laterala sau cotul tenismenului si cea mediala sau a jucatorului de golf. Epicondilita laterala sau epicondilalgia laterala este tratamentul eficient al epicondilitei articulației cotului conditie in care partea exterioara a cotului devine inflamata si dureroasa. In timp ce denumirea comuna de cotul tenismenului sugereaza o legatura strinsa cu sporturile cu racheta, conditia poate fi determinata si de sporturi precum inotul si cataratul, poate apare la persoanele care lucreaza manual, scriitori si cusatorese, la ei care cinta la chitara si instrumente similare, precum si in cadrul activitatilor zilnice, obisnuite.

Epicondilita laterala este consecinta folosirii in exces a unor miscari ale articulatiei cotului, inflamatia cuprinzind tendonul extensor care origineaza tratamentul eficient al epicondilitei articulației cotului epicondilul lateral.

Durerea acuta pe care persoana o poate resimti apare cind aceasta isi extinde complet bratul. Epicondilita mediala sau cotul jucatorului de golf este o conditie inflamatorie a epicondilului medial al cotului. Conditia este in unele feluri similara cotului tenismenului. Antebratul anterior contine citiva muschi implicati in flexia degetelor si a policelui si in flexia si pronantia incheieturii. Tendoanele acestor muschi merg impreuna intr-o teaca tendinoasa care se insera pe epicondilul medial al humerusului la nivelul articulatiei cotului.

Cauze si factori de risc

Drept raspuns la traumatismele minore, punctul de insertie devine inflamat. Conditia este denumita cotul jucatorului de golf, deoarece in acest sport se streseaza acest tendon. Mai este denumit cotul aruncatorului sau al cataratorului. Folosirea excesiva a muschilor flexori ai degetelor inserati pe epicondilul medial, determina leziunile cotului la cataratori. Anatomia articulatiei cotului Cotul este o articulatie formata din trei oase: humerusul si cele doua oase ale antebratului: radius si cubitus.

Cele doua proeminente osoase resimtite la palparea latero-mediala a cotului reprezinta epicondilii lateral si medial.

Două tipuri de patologie

Muschii, ligamentele si tendoanele mentin articulatia. Cotul este o articulatie sinoviala. Proeminenta posterioara a cotului este reprezentata de osul olecran. Epicondilul medial al humerusului Este mai mare si mai proeminent decit cel lateral. Acesta reprezinta locul de atasare al ligamentului ulnar colateral al cotului, al muschiului pronator rotund si al tendonului flexorului comun al antebratului.

tratamentul eficient al epicondilitei articulației cotului buserelin depot dureri articulare

Nervul ulnar se regaseste in spatele acestui epicondil. Epicondilul medial protejeaza nervul ulnar.

Epicondilita laterala este o conditie dureroasa a cotului, cauzata de o utilizare excesiva. Nu este surprinzator faptul ca tenisul, sau alte sporturi pot provoca aceasta afectiune. Cu toate acestea, mai multe activitati sportive si miscari repetitive pot reprezenta un factor de risc in aparitia acestei afectiuni. Epicondilita laterala este o inflamatie a tendoanelor care se unesc cu muschii antebratului din exteriorul cotului. Muschii si tendoanele din antebrat sunt deteriorate din cauza utilizarii excesive — repetand aceleasi miscari din nou si din nou.

Nervul ulnar este vulnerabil deoarece trece aproape de suprafata de-a lungul fetei tratamentul eficient al epicondilitei articulației cotului a osului.

Lovirea epicondilului medial determina o senzatie de furnicatura in nervul ulnar. Epicondilul lateral al humerusului Este o proeminenta tuberculata, mica, punct de atasare pentru ligamentul radial colateral al cotului, pentru tendonul supinatorului si pentru unii muschi extensori. Cauze si factori de risc Studiile efectuate arata ca epicondilita laterala este determinata mai ales de hiperextensia cotului. Totusi, trauma reprezentata de loviturile directe pe epicondil, o smulgere fortata a antebratului sau o extensie puternica determina mai mult de jumatate dintre aceste leziuni.

Cercetatorii au propus o ipoteza asupra aparitiei epicondilitei. Aceasta ipoteza sustine existenta unor fisuri microscopice si macroscopice intre tendonul extensor comun si periostul epicondilian humeral.

Epicondilita laterala Cot epicondilita articulației cotului tratament eficient

Studiile histopatologice si anatomice efectuate evidentiaza implicarea leziunilor nervului radial si cubital in cotul tenismanului si cel al jucatorului de golf. Nervii sunt compresati de catre adeziunile formate intre capsula articulatiei radiohumerale si muschiul extensor scurt al incheieturii miinii. Conditii asociate precum calcificarile capei rotatorilor, tendinita bicipitala sau tratamentul inflamației genunchiului de tunel carpian pot creste riscul epicondilitei.

Tendoanele sunt relativ hipovasculare proximal de insertia pe os. Aceasta hipovascularitate poate predispune tendonul la degenerare hipoxica, amorteala mainii stangi cauze implicata in etiologia tendinopatiilor.

Patofiziologie Procesele patofiziologice care intervin in dezvoltarea epicondilitei mediale si laterale a cotului sunt de natura degenerativa.

Epicondilita laterala sau Tendinita cotului - afla de la Dr. Vladislav Gyebnar

Modificarile degenerative cronice, noninflamatorii ale originii muschiului extensor comun carpiradial sunt adesea identificate la examenul tratamentul eficient al epicondilitei articulației cotului. Practicantii sporturilor considera adesea ca epicondilita este determinata de natura repetitive a lovirii sutelor de mingi, care conduce in final la formarea unor mici leziuni in atasarea tendonului antebratului la cot.

Totusi exista si alti factori speculativi pentru dezvoltarea epicondilitei cuprinzind practicarea sporturilor la virste inaintate, lipsa acomodarii adecvate la efortul fizic depus, diminuarea cronometriei mentale la contractiile excentrice musculare repetitive rapide. Nirschl defineste patru stadii ale epicondilitei: - modificarile inflamatorii care sunt reversibile - modificarile patologice nonreversibile cu originea in muschii cu tendoane atasate epicondililor - ruptura originii acestor muschi - modificari secundare cum este fibroza sau calcificarea.

tratamentul eficient al epicondilitei articulației cotului durere lombara spate

Semne si simptome Epicondilita este mai frecventa pe partea laterala a cotului, decit pe cea mediala. In cele mai multe cazuri, debutul este gradat iar simptomele persista pentru mai multe saptamini pina la prezentarea pacientului la medic.

In cazul cotului jucatorului de golf, durerea epicondilului medial este agravata de flexia si pronatia incheieturii, test folosit pentru a confirma diagnosticul. Pe de alta parte, cotul tenismanului este indicat de prezenta unei dureri epicondiliene laterale precipitate de extensia incheieturii. Desi conditia nu este bine inteleasa medical la nivel celular si molecular, exista ipoteze care sustin apoptoza si moartea celulara prin autofagie drept cauza a epicondilitei laterale cronice.

Moartea celulara poate diminua densitatea musculara si tratamentul eficient al epicondilitei articulației cotului slabiciunea - susceptibilitate care poate compromite capacitatea muschiului de a-si mentine integritatea.

Dispozitive ortopedice pentru tratament Bandajul elastic, bandajele "batista", "brățara" pentru fixarea mâinilor sunt aplicate pe membrul afectat. Dacă durerea este foarte severă, este posibilă impunerea unei langetă pentru a fixa membrele dureroase în repaus. Gimnastica terapeutică Cu ajutorul său, restabilirea activității mușchilor și a tendoanelor. Ea este prescrisă de un medic de terapie pentru exerciții fizice dacă nu există nici o durere în zona cotului, precum și după terminarea formei acute a bolii.

Simptomele asociate epicondilitei laterale si mediale cuprind, dar nu sunt limitate la: durere iradiata din partea exterioara a cotului spre antebrat si incheietura, durere la extensia incheieturii, slabiciune in antebrat, crepitatii in timpul stringerii de mina sau a miscarilor de rotatie efectuate din cot, imposibilitatea de a tine greutati in miina.

In epicondilita mediala pacientii pot avea simptome de neuropatie ulnara diminuarea senzatiilor pe distributia nervului ulnar, un test pozitiv la flexia cotului, un semn Tinel pozitiv.

tratamentul eficient al epicondilitei articulației cotului preparate pentru osteoartroza articulației umărului

In cazurile mai severe, diminuarea senzatiilor este asociata cu slabiciunea intrinseca si atrofia musculara. Durerea este similara cele din cotul jucatorului de golf sau a epicondilitei mediale, cu diferenta ca cea din urma apare in partea mediala a cotului.

Examen fizic Inspectia: evidentiaza foarte rar echimoze sau tumefieri ale tesuturilor cotului.

Anatomia articulatiei cotului

Palparea: sensibilitatea maxima este resimtita la cm fata de originea muschilor inserati pe epicondili. Durerea este de intensitate mare la extensia fortata a incheieturii, cu incheietura deviata radial si pronata si cotul extins. Durerea poate creste si la incercarea pacientului de a ridica spatarul unui scaun cu articulatia cotului in extensie si incheietura miinii pronata maximal. Extensia rezistenta a degetului mijlociu este de asemenea dureroasa secundar stresului plasat pe tendon, fiind stresat in mod special in aceasta pozitie cind trebuie sa se contracte sinergic.

Durerea severa este observata si in supinatie sau in stringerea miinii. Intotdeauna trebuie examinate reflexele osteotendinoase ale umarului, cotului si incheieturii miinii de partea afectata. Se vor examina reflexele si se vor cauta crepitante ale articulatiei radiohumerale in membrul afectat pentru a exclude o bursita radiohumerala, osteocondrita sau afectarea artrodex crema romania ulnar.

Daca se depășirea tratamentului articulației genunchiului diminuarea reflexelor osteotendinoase la examenul fizic se vor recomanda radiografii. Diagnostic Pentru a diagnostica epicondilita, medicul va efectua un set de teste in care va plasa presiune pe zona afectata cerind pacientului sa-si miste cotul, incheietura si degetele.

tratamentul eficient al epicondilitei articulației cotului tratamentul genunchiului prin entorsă musculară

O radiografie a cotului confirma si diferentiaza cauzele existente ale durerii care nu sunt legate de epicondilita, precum fractura sau artrita. Echografia si RMN-ul sunt alte investigatii imagistice utile pentru diagnostic, dar frecvent evitate datorita costului mare. Screningul RMN poate confirma fluidul articular in exces si tumefierea regiunii afectate din cot, cum sunt punctele de legatura dintre osul bratului si extensorul carporadial.

Diagnosticul se pune pe baza semnelor si a simptomelor clinice care sunt discrete si caracteristice totodata.

Expert medical al articolului

Cu articulatia cotului complet in tratamentul artrozei la nivelul articulațiilor șoldului pacientul va resimti puncte de sensibilitate dureroasa deasupra punctelor afectate din cot, originea extensorului carporadial de pe epicondilul lateral. Durerea se poate resimti si la flexia pasiva a incheieturii si extensia contra rezistenta a acesteia testul Cozen.

In functie de severitatea si cantitatea leziunilor multiple ale tendonului, muschiul poate sa nu se vindece complet prin tratamentul conservator. Profilaxie Un alt factor in prevenirea leziunilor din epicondilita este experienta si abilitatea miscarilor. Proportia de jucatori care au raportat un episod de epicondilita aveau un numar mare de ani in care au practicat respectivul sport. Cit despre abilitate, o tehnica deficitara creste riscul de leziuni in oricare sport practicat. Astfel individul trebuie sa invete tehnica corecta in toate aspectele sportului practicat.

Nivelul competitiv al atletului afecteaza de asemenea incidenta epicondilitei. Jucatorii de clasa A si B au o rata semnificativ mai mare a epicondilitei fata de cei din clasa C si incepatori.

Alte metode de a preveni epicondilita: - diminuarea orelor de sport pe zi daca jucatorul resimte deja durerea cotului - mentinerea unei forme fizice antrenate - cresterea fortei muschilor tratamentul eficient al epicondilitei articulației cotului, bratului, umarului si ai spatelui - o forta musculara adecvata creste stabilitatea articulatiilor - folosirea echipamentului adecvat dimensiunii corpului, a capacitatii fizice si a fortei musculare.

Tratament In unele cazuri severitatea simptomelor epicondilitei dispar fara tratament in luni. Totusi, epicondilita netratata poate conduce la durere cronica care afecteaza calitatea vietii. Tratamentul conservator Exista citeva recomandari asupra preventiei, tratamentului si evitarii recaderilor, acestea cuprinzind exercitii fizice de crestere a fortei musculare progresive, pentru a preveni reiritatia tendonului.

A fost studiat un anumit tip de exercitiu, implicind miscarile de rasucire ale unui baton de cauciuc, denumit rasucirea Tyler. Studiile arata ca mobilizarea articulatiei prin miscari ale cotului reduce durerea si imbunatateste functia. Terapia de manipulare aplicata coloanei cervicale a dovedit rezultate favorabile, desi datele privind efectele de lunga durata sunt limitate. Terapia laser administrata in doze si la lungimi de unda specifice, la locul de atasare a tendoanelor pe epicondili ofera ameliorarea de scurta durata a durerii si diminuarea dizabilitatii, folosita ca tehnica unica sau alaturi de un regim de exercitii fizice.

Terapia de manipulare Este un tratament fizic folosit in cadrul sistemului neuromusculoscheletic pentru a trata durerea si dizabilitatea.